È  una recente evoluzione della IMRT che ne unisce i vantaggi dosimetrici ad una maggiore rapidità di esecuzione. Nel nostro centro viene applicata su larga scala nei casi più complessi (attualmente in circa il 40% del totale dei pazienti). In tutti i casi trattati con VMAT ed in ogni singola seduta del ciclo viene eseguito un controllo preliminare di posizionamento mediante un sistema TC installato sugli acceleratori (Cone-Beam CT). Questa strategia (cosiddetta Radioterapia guidata da immagini - IGRT) consente di ottenere una maggiore precisione di trattamento e di adottare in diverse neoplasie cicli di durata inferiore ai convenzionali.