U.O. Anatomia Patologica

L’Unità Operativa Complessa di Anatomia Patologica fa parte dell’Area Servizi ed eroga prestazioni diagnostiche citologiche, istologiche, molecolari e autoptiche.
L’attività diagnostica è organizzata in settori di laboratorio che operano in forma integrata:

• Citologia
• Istologia ed istochimica
• Biologia molecolare in situ
  • Immunoistochimica
  • Ibridazione in situ
• Biologia molecolare estrattiva (qPCR/Real Time PCR, sequenziamento di nuova generazione, NGS – dal 2022)

 
Le attività diagnostiche hanno una valenza clinica in quanto forniscono strumenti indispensabili per l’impostazione terapeutica ed i medici del reparto operano in equipe specializzate nei vari settori della patologia:

• patologia dell’apparato gastro-enterico (Barbara Liserre, Denise Bianchi, Laura Melocchi, Federica Migliorati)
• patologia dell’apparato genitale femminile (Maria Cristina Montresor, Elisabetta Pedruzzi, Vincenzo Belsito)
• patologia delle vie urinarie e dell’apparato genitale maschile (Denise Bianchi, Elisabetta Pedruzzi)
• patologia della cute (Cinzia Agazzi, Monica Guaragni, Vincenzo Belsito, Maria Cristina Montresor)
• patologia della mammella (Cinzia Agazzi, Monica Guaragni, Laura Melocchi)
• patologia degli organi endocrini (Monica Guaragni, Maria Cristina Montresor, Linda Daffini)
• patologia dell’apparato respiratorio (Cinzia Agazzi)
• patologia del sistema nervoso centrale e periferico (Barbara Liserre, Denise Bianchi)
• patologia del fegato e delle vie biliari (Maria Cristina Montresor, Denise Bianchi, Federica Migliorati)
• patologia del pancreas (Denise Bianchi, Laura Melocchi)
• patologia degli organi emopoietici (Maria Cristina Montresor)
• patologia dell’osso, delle articolazioni e dei tessuti molli (Barbara Liserre, Vincenzo Belsito)
• patologia cardio-vascolare (Cinzia Agazzi)
• patologia feto-placentare (Maria Cristina Montresor, Elisabetta Pedruzzi)
• patologia testa-collo/ORL (Denise Bianchi)
• patologia molecolare (Laura Melocchi, Laura Gandolfi)

 
ISTOLOGIA ED ISTOCHIMICA

L’attività diagnostica istologica è rivolta all’esame di biopsie (endoscopiche, ago biopsie, biopsie incisionali, biopsie punch, biopsie escissionali) ed alla valutazione di pezzi operatori per fornire importanti notizie prognostiche e predittive.
La diagnostica istologica è interamente digitalizzata (full-digitalized system) mediante scannerizzazione dei preparati istologici con creazione di immagini digitali allegate ai singoli casi con possibilità di refertazione digitale in sede e/o in remoto e possibilità di condivisone con consulenti esperti mediante telepatologia

Questa attività utilizza oltre alle colorazioni di routine anche colorazione istochimiche per la caratterizzazione di tessuti e componenti cellulari.
In questo settore si eseguono esami istologici estemporanei intraoperatori che forniscono in pochi minuti al chirurgo al tavolo operatorio informazioni per il proseguo dell’intervento.
 
CITOLOGIA

L’attività si svolge su vari fronti metodologici e di patologia.

• Citologia cervico-vaginale (pap-test)
• Citologia dei versamenti delle cavità sierose
• Citologia urinaria
• Citologia di espettorato, bronco aspirato, brushing bronchiale
• Citologia di brushing delle vie bilio-pancreatiche
• Citologia dei secreti mammari
• Citologia per agoaspirazione sedi superficiali e profonde*
• Eco-guidata, Tac-guidata e sotto guida stereotassica in collaborazione con la Diagnostica per Immagini
• Eco-endo-guidata in collaborazione con endoscopia digestiva e respiratoria*

*Queste metodiche si possono avvalere di una valutazione estemporanea on-site in sala endoscopica per la valutazione dell’adeguatezza del prelievo.
 
BIOLOGIA MOLECOLARE IN SITU (IMMUNOISTOCHIMICA, IBRIDAZIONE IN SITU) ed ESTRATTIVA (RT-PCR, NGS)

Utilizza il materiale incluso in paraffina per le colorazioni routinarie e il materiale allestito con metodi citologici per la definizione del fenotipo delle lesioni e per la valutazione di marker prognostici e predittivi di risposta alle terapie target personalizzate avvalendosi di un’ampia serie di anticorpi primari e di un metodo automatico di colorazione.

• INDAGINI IMMUNOISTOCHIMICHE (disponibilità di oltre 200 anticorpi primari su piattaforma automatizzata)
• IBRIDAZIONE IN SITU (su piattaforma automatizzata):
  • Ricerca di HPV ad alto rischio su biopsie 
  • Analisi dell’amplificazione geni di Her2 in patologia neoplastica mammaria, gastrica e colo-rettale 
  • Ricerca di EBV (Epstein Barr Virus) in patologia linfoide, in neoplasie oro-faringee e gastriche
• Pannello carcinoma colon-retto: studio espressione proteine MisMatch Repair/MMR (MSH2, MSH6, PMS2, MLH1), BRAF/VE1 
• Pannello carcinoma gastrico: HER2, PD-L1, EBV, MMR
• Pannello carcinoma mammario: HER2, ER, PgR, Ki67, PD-L1, PIK3CA
• Pannello carcinoma endometrio: POLE, MMR, p53, ER, PgR
• Pannello carcinoma polmone non-a piccole cellule: PD-L1, mutazioni EGFR, BRAF, HER2, c-MET ex14 skipping, KRAS/G12C; riarrangiamenti ALK, ROS1, RET, NTRK
• Pannello carcinoma testa-collo: p16/HPV, PD-L1

L’Unità Operativa è coinvolta in progetti di screening in collaborazione con ATS di Brescia per la prevenzione di

• Carcinoma del collo dell’utero (solo casi bioptici di II livello)
• Carcinoma del colon-retto (istologia)
• Carcinoma della mammella (citologia e istologia)

 
I medici del reparto fanno parte di gruppi multidisciplinari indirizzati alla condivisione e allo studio di casi clinici per offrire al paziente le migliori prospettive terapeutiche.

• Gruppo di patologia gastro-enterica
• Gruppo di patologia epato-bilio-pancreatica
• Gruppo di patologia testa-collo/ORL
• Gruppo di neuro-oncologia
• Breast Unit
• Gruppo di patologia ginecologica
• Lung Unit
• Gruppo di patologia urologica
• Gruppo di patologia osteo-articolare e tessuti molli

Attività formativa: organizzazione di incontri periodici di patologia neuro-oncologica e patologia cutanea rivolta ad interni ed esterni.
Attività scientifica: partecipazione a corsi e congressi nazionali ed internazionali con elaborazione di abstract; lavori scientifici in estenso per riviste internazionali; progetti di ricerca sponsorizzati e spontanei; partecipazione/partnership a progetti di ricerca promossi da altri enti.