Direzione Sociosanitaria

Nel panorama sanitario attuale emerge con forza la necessità di integrare l'assistenza ospedaliera con i servizi territoriali e socio-sanitari. Tale integrazione è ritenuta fondamentale anche in un ospedale per acuti come Fondazione Poliambulanza, al fine di garantire continuità di cura al paziente oltre il ricovero. Le recenti evoluzioni normative e organizzative in Lombardia hanno formalizzato questa visione: la Legge Regionale 23/2015, ad esempio, ha introdotto la figura del Direttore Sociosanitario nelle aziende sanitarie, suddividendo l'assistenza in un polo ospedaliero e in una rete territoriale integrata. Anche se Poliambulanza, in quanto Istituto ospedaliero privato accreditato, non è formalmente obbligata da tale normativa, intende ugualmente adottarne i principi per migliorare il coordinamento con il territorio. In questo contesto dunque è stata istituita la Direzione Sociosanitaria con l'obiettivo di rafforzare i percorsi di presa in carico globale del paziente e rispondere alle sfide emergenti (es. cronicità, dimissioni protette, telemedicina, integrazione ospedale-territorio).

Le finalità strategiche della Direzione Sociosanitaria sono: 

• Migliorare la continuità delle cure: assicurare un passaggio fluido del paziente dall'ospedale al territorio, evitando interruzioni nell'assistenza e garantendo un adeguato supporto dopo la dimissione.
• Ottimizzare le dimissioni protette: potenziare la gestione dei percorsi di dimissione per favorire il turn-over dei posti letto senza compromettere la qualità delle cure post-ricovero.
• Potenziare il coordinamento territoriale: creare collegamenti strutturati con reti di strutture e servizi territoriali (es. RSA, centri di riabilitazione, assistenza domiciliare, consultori, Medici di Medicina Generale) per un approccio integrato alla salute.
• Garantire il follow-up dei pazienti: implementare programmi di monitoraggio e controllo post-ricovero (ambulatoriali, domiciliari o da remoto) per verificare gli esiti clinici, supportare il follow-up dei pazienti dimessi ed evitare ricoveri ripetuti o accessi impropri in Pronto Soccorso 

La DSS ha il compito di coordinare attività già oggi importanti per l’organizzazione dell’Ospedale, tra cui il servizio di dimissioni protette, le cure domiciliari, la telemedicina, lo sviluppo delle reti territoriali e le relazioni con i medici di medicina generale. Segue inoltre il Consultorio Familiare CIDAF, le attività di prevenzione e i servizi ambulatoriali rivolti al territorio, con l’obiettivo di garantire una presa in carico più integrata e continua per i pazienti.

Con questa scelta organizzativa, Poliambulanza intende rispondere e affrontare in modo più strutturato alcune delle principali sfide che oggi riguardano il sistema sanitario: l’aumento progressivo delle patologie croniche, la necessità costante di ridurre i ricoveri evitabili, lo sviluppo di nuovi modelli assistenziali più vicini alle persone, inclusi quelli domiciliari e digitali.

Direttore Sociosanitario: Dr. Elia Croce
Segreteria: dal lunedì al venerdì h 8-17 
Tel. 0303515342 mail: ds.segreteria@poliambulanza.it