Sindrome Premestruale e il Disturbo Disforico Premestruale

La sintomatologia è eterogenea (si descrivono fino a 150 sintomi) e variabile da donna a donna. E’ causata da un’alterata sensibilità alle fluttuazioni ormonali tipiche dell’età fertile. Estrogeni e progesterone, ormoni tipici femminili, sono steroidi neuroattivi che possono influenzare direttamente o indirettamente le funzioni del sistema nervoso centrale. Qui di seguito sono elencati alcuni tra i sintomi piu’ frequenti.

L’esame obiettivo e i test di laboratorio non sono esaurienti. Non esistono marcatori biologici per diagnosticare la sindrome premestruale/disturbo disforico premestruale. Cioè non esiste alcun test o prelievo di sangue utile. Inoltre i sintomi sono vari ed eterogenei e cambiano da donna a donna. Ma con un ascolto attento della paziente e con domande mirate lo specialista è in grado di identificare il quadro sintomatologico tipico della sindrome premestruale e a differenziarlo da un disturbo psichiatrico, con il quale talvolta è sovrapposto. Indispensabile per una diagnosi corretta è l’associazione temporale dei disturbi con i giorni che precedono le mestruazioni. Può essere chiesto alla donna di registrare i sintomi su una apposita tabella, per almeno due cicli mestruali, al fine di capirne le caratteristiche, l’intensità, la periodicità, ma soprattutto la presenza esclusiva nella fase luteale, cioè la fase post-ovulatoria, identificando contemporaneamente eventuali fattori o situazioni che influenzano l’espressione clinica dei sintomi.

La scelta terapeutica deve essere personalizzata e si basa sul tipo e sulla gravità dei sintomi. L’approccio deve essere graduale, modificando strategia in base alla responsività o meno ai trattamenti. E’ necessario un monitoraggio nel tempo della sintomatologia con adeguamenti in base ai risultati ottenuti. Prima di definire l’iter terapeutico, lo specialista dovrà tener conto dello stato di salute generale, l’uso di farmaci correnti e individuare malattie o disturbi sottostanti, che si sovrappongono o che possono peggiorare durante il periodo premestruale. Talvolta possono essere necessarie strategie integrate plurispecialistiche. Le opzioni terapeutiche sono varie e prevedono: terapie non farmacologiche, nelle forme piu’ lievi, fino ad arrivare all’uso di agenti ormonali che sopprimono l’ovulazione, o farmaci psicotropi.