Tumori rari

Team Leader: Dr. Alberto Zaniboni
Clinical Case Manager: Dr.ssa Michela Libertini
Case Manager Infermieristico: Carolina Franzosi

Il percorso

Il percorso è dedicato agli adulti con sospetto o diagnosi di sarcoma, compresi i tumori stromali gastrointestinali (GIST).
Accompagna la persona dalla prima valutazione ai controlli dopo le cure, con un programma diagnostico e terapeutico personalizzato.
Poliambulanza collabora con i centri specialistici della rete per i tumori rari.

Il percorso può essere attivato dal medico di famiglia o da uno specialista, anche attraverso l’invio da reparti e servizi ospedalieri.
È prevista la valutazione di pazienti esterni anche per un secondo parere.
Vengono raccolti referti, immagini diagnostiche ed eventuali esami istologici.
Il Case Manager infermieristico facilita l’avvio della presa in carico.
 

• La visita iniziale orienta gli accertamenti e l’eventuale biopsia.
• La biopsia viene pianificata nell’ambito della valutazione multidisciplinare.
• La diagnosi e l’estensione della malattia guidano la scelta delle cure.
• Il programma può comprendere chirurgia, radioterapia e terapie farmacologiche.
• Dopo il trattamento vengono programmati controlli personalizzati.

Il caso viene valutato insieme da oncologi, chirurghi o ortopedici, radiologi, patologi e radioterapisti, con il Case Manager.
Il gruppo multidisciplinare di Poliambulanza opera in collegamento con i centri specialistici di riferimento, denominati Centri Provider, della rete lombarda per i sarcomi.
Poliambulanza partecipa alla rete come Centro User, condividendo la gestione del percorso con il centro individuato in base alle caratteristiche della malattia e alle competenze necessarie.

Il confronto avviene attraverso la discussione multidisciplinare settimanale in rete oppure mediante teleconsulto sulla piattaforma RNTR/ROL, con condivisione della documentazione clinica previo consenso del paziente. Riguarda in particolare la prima diagnosi, la malattia localmente avanzata e le modifiche del programma terapeutico nella malattia metastatica.
Il piano condiviso definisce quali cure possano essere svolte in Poliambulanza e quali richiedano l’accesso al centro specialistico. L’équipe locale e il Case Manager infermieristico assicurano il raccordo organizzativo e la continuità del percorso.

L’Oncologia e l’équipe multidisciplinare seguono il percorso clinico.
Il Case Manager coordina appuntamenti, documentazione e collegamenti tra i professionisti.
Le cure si svolgono in Poliambulanza o nei centri specialistici, secondo il piano condiviso.
In base ai bisogni sono previsti supporto psicologico, sociale e controllo dei sintomi.
Il percorso favorisce la continuità assistenziale con il medico di famiglia e i servizi territoriali.

Contatti per orientamento

Case Manager dell’Oncologia: Carolina Franzosi
Telefono: 389 4525337
Dal lunedì al venerdì, dalle 8 alle 14
Email: carolina.franzosi@poliambulanza.it
Fondazione Poliambulanza, via Bissolati 57, Brescia